源于欧洲的高危儿神经发育随访中的新型实用工具——3个月龄内早期鉴别脑性瘫痪

什么是全身运动？

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全身运动指整个身体参与的运动，臂沫随、腿、颈和躯干以变化运动顺序的方式参与这种率召盲全身运动。在运动强度、力量和速度方面具有高低起伏的变化，运动的开始和结束都具有渐进性。沿四肢轴线的旋转和运动方向的轻微改变使整个运动流畅优美并且复杂多变倘艺。

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谁需要做全身运动评估（GMs）？

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高危儿优先，适合普查。

1、什么是高危儿？

高危儿是母亲孕期、分娩过程中或出生后不久存在脑发育危险因素的小婴儿。



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2、高危因素包括哪些？

①产前因素：包括年龄16岁以下和35岁以上孕妇的分娩；既往妊娠分娩史有异常；妊娠早期出血；妊娠3个月以内病毒感染；吸烟习惯；放射线照射腹部；内分泌疾病史；肥胖；妊高症；糖尿病；妊娠中的感染；妊娠中的重症疾病；长期用药；贫血等。

②产时因素：包括前置胎盘、胎盘早弱；羊水异常；脐带异常；产程长；剖腹产、产钳助产；臀位、产钳分娩等。

③产后因素：包括早产、过期产；低出生体重儿、巨大儿；双胎、多胎；缺氧窒息、抽搐、新生儿重症病理性黄疸、呼吸暂停、青紫发作、畸形、产伤、颅内出血、重症贫血、颅内感染；低血糖、缺氧缺血性脑病、酸中毒等。



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3、高危儿的风险有哪些？

高危儿存在运动发育障碍、精神发育迟缓、协调注意能力差、学业困难等潜在威胁。早产目前已经成为脑瘫发生的最主要的原因，按照我国每年出生约100万早产儿计算，每年我国新发生的由早产所致的脑瘫患儿达2.9万名。

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全身运动评估的意义

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如果GMs评估筛查结果为正常，孩子患脑瘫等严重脑发育障碍的几率将很低，利于大大减轻整个家庭的心理焦虑和压力；

如果GMs评估结果为异常，儿童保健和康复专业人员将会根据小婴儿的个体状况安排进一步的检查，并提供相应适宜的干预方案，包括早期机构的康复干预和家庭康复等；

如果家长能够帮助孩子获得宝贵的适宜的早期康复，康复越早，效果将越好。

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如何定期监测评估宝宝全身运动？

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通过多次记录每个小婴儿的全身运动，获得由不同周龄组成的全身运动个体发育轨迹，理想的个体发育轨迹包括：

足月前的早产阶段记录2～3次；

足月期和（或）足月后早期记录1～2次；

不安运动阶段（足月后9至15周龄）至少记录1次；



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如果发现不安运动缺乏，应再次记录。

个体发育轨迹可以反映出个体的正常或异常GMs是否随年龄增长而改变，所以基于个体发育轨迹可以对个体的神经学发育结局作出准确预测。

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评估前需要提前注意些什么？

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您的宝宝每次来不只是考试，而是为了知道孩子发育中的长处和不足，了解下一步需要怎样做；最好在孩子不生病身体舒服、状态好的时候前来评估，而不是正好在看病的时候顺便来，这样会影响评估的有效性；评估过程中需要让孩子独自躺着，所以建议评估前家长让孩子在家中尝试习惯独自躺着，而非一直抱着；由于孩子在评估时状态的不定性，可能会花费比较长的时间，所以请带齐各种必需品，如奶粉、尿片等；评估时间为5-10分钟；如果您的孩子错过了一次评估，没关系，下个年龄段还是可以来。

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异常GMs的常见类别：

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PR（单调性）：扭动阶段轻度异常，指各连续性运动成分的顺序单调，不同身体部位的运动失去正常的复杂性。宝宝需要接受下阶段GMs评估和早期干预。

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CS（痉挛-同步性）：扭动阶段明显异常，指运动僵硬，失去正常的流畅性，所有肢体和躯干几乎同时收缩和放松。如数周内多次表现为CS，发展为痉挛型脑瘫的可能性很大，宝宝需要立即接受康复干预并接受下阶段GMs评估。



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F±（偶发性不安运动）：不安阶段轻度异常，指足月后9-20周龄仅观察到非常少的不安运动，通常仍可观察到其他运动。可能影响到儿童的运动协调、语言发育、注意力、入学后的学习能力，宝宝需要接受早期干预和定期发育评估。

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F-（不安运动缺乏）：不安阶段明显异常，指足月后9-20周龄一直未观察到不安运动，通常仍可观察到其他运动。儿童发展为脑瘫等严重发育障碍的可能性很大。宝宝需要立即接受康复干预和定期发育评估。

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